Роль неспецифического лабораторного показателя в диагностике малярии у лихорадящих путешественников, вернувшихся из эндемичных регионов: диагностическая ценность гипохолестеринемии

Введение: Золотым стандартом диагностики малярии служит микроскопическое выявление паразитов в тонких мазках крови. Однако чувствительность и специфичность микроскопического исследования во многом зависят от опыта специалиста. У путешественников, вернувшихся из тропических регионов, диагностика малярии может быть затруднена при низкой паразитемии. В таких случаях особый интерес представляют любые показатели, позволяющие заподозрить заболевание. Цель исследования — оценить значение гипохолестеринемии для диагностики завозной малярии.

Методы: Проведено ретроспективное исследование случай–контроль среди госпитализированных пациентов с лихорадкой, вернувшихся из малярийно-эндемичных регионов. Результаты стандартных лабораторных исследований сравнили у 129 пациентов с малярией и 92 пациентов контрольной группы.

Результаты: По данным многофакторного анализа с использованием логистической регрессии гипохолестеринемия сильнее всего ассоциировалась с малярией (скорректированное отношение шансов 75,22; 95% ДИ 4,60–1227,78) и обладала наибольшей специфичностью (98%; 95% ДИ 0,95–1,0). Наиболее чувствительным отклонением была тромбоцитопения (82%; 95% ДИ 0,77–0,87). При распространённости малярии 52% в исследуемой выборке гипохолестеринемия имела наибольшую среди стандартных лабораторных показателей положительную прогностическую ценность для диагностики малярии — 96%. В этой выборке сочетание гипохолестеринемии и тромбоцитопении всегда было связано с диагнозом малярии.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о значимой связи гипохолестеринемии с малярией. Поэтому при отрицательных результатах исследования тонких и толстых мазков крови у лихорадящего путешественника, вернувшегося из малярийно-эндемичного региона, гипохолестеринемия, особенно в сочетании с тромбоцитопенией, должна стать основанием для повторного исследования мазков и их тщательного анализа, чтобы избежать диагностической ошибки.