Влияние диагностической гидродистензии и четырёх внутрипузырных инстилляций гиалуроновой кислоты на интенсивность экспрессии ICAM-1 в мочевом пузыре и связь этого показателя с клиническим ответом у пациентов с интерстициальным циститом

Цель: Изучить клинический эффект диагностического перерастяжения мочевого пузыря с последующими инстилляциями гиалуроновой кислоты (ГК) при интерстициальном цистите, а также связь клинического ответа с интенсивностью экспрессии межклеточной молекулы адгезии 1 (ICAM-1). ГК — важный компонент уротелия. Она препятствует связыванию иммунных комплексов с полиморфноядерными клетками, миграции лейкоцитов и их агрегации. ГК связывается с лимфоцитами и эндотелиальными клетками, экспрессирующими ICAM-1.

Методы: В исследование включили 11 пациентов с интерстициальным циститом, соответствовавших диагностическим критериям Национальных институтов здравоохранения США. Мочевой пузырь растягивали в течение 1 мин при давлении 80 см вод. ст.; биоптаты брали из участков с петехиями. Пациентам проводили четыре еженедельные внутрипузырные инстилляции ГК (40 мг в 50 мл раствора NaCl). Повторные биопсии выполняли через 2 нед после последней инстилляции. Интенсивность экспрессии ICAM-1 в лимфоцитах и эндотелиальных клетках сосудов гистологических препаратов оценивали при слепом анализе. Для оценки воспалительного эффекта рецепторов ICAM-1 использовали полуколичественный индекс.

Результаты: До лечения индекс ICAM-1 у пациентов с длительным (2 женщины и 1 мужчина) и кратковременным (5 женщин) ответом составлял 3,7 (диапазон 3–4), а у пациентов без ответа — 1,8 (диапазон 1,5–2). Через 2 нед после последней инстилляции индекс составлял 3,5 (диапазон 3–4) у пациентов с длительным ответом и 3,4 (диапазон 3–4) у пациентов с кратковременным ответом; у пациентов без ответа он увеличился до 2,8 (диапазон 2,5–3,5).

Выводы: У пациентов с интерстициальным циститом выявлена повышенная интенсивность экспрессии ICAM-1; у ответивших на перерастяжение мочевого пузыря с последующими инстилляциями ГК она была выше. Предположительно, ГК, блокируя рецепторы ICAM-1, ослабляет воспаление, однако для поддержания эффекта необходимы повторные инстилляции.