Госпитализации, обусловленные предотвратимыми нежелательными реакциями на лекарственные препараты

Введение: Нежелательные реакции на лекарственные препараты (НРЛП) являются значимой причиной госпитализаций. Эти события могут приводить к существенной заболеваемости, смертности и финансовым затратам. НРЛП, которых можно было избежать, можно рассматривать как форму лекарственной ошибки.

Цель: Оценить потенциальную предотвратимость НРЛП, непосредственно связанных с госпитализацией пациента.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 437 случаев НРЛП, зарегистрированных за 11 месяцев в университетской больнице. Для дальнейшего анализа выделили подгруппу событий, приведших к госпитализации. Для случаев, завершившихся госпитализацией, дополнительно оценивали вероятность причинно-следственной связи, тяжесть и предотвратимость.

Результаты: За 11 месяцев 158 НРЛП были непосредственно связаны с госпитализацией. Связь этих госпитализаций с воздействием лекарственного препарата была признана вероятной или весьма вероятной в 154 (97,4%) случаях. Из этой группы 96 (62,3%) событий были расценены как потенциально предотвратимые, причем 23 (24%) — как тяжелые или угрожающие жизни. Характерными признаками этих НРЛП были документально подтвержденная токсическая концентрация препарата или отклонение лабораторного показателя (80%), недостаточный мониторинг лекарственной терапии пациента (67%), неадекватная доза (51%), несоблюдение пациентом режима лечения (33%), взаимодействие лекарственных препаратов (26%), противопоказание к терапии (3%) и документированная аллергия (1%). Эти НРЛП обусловили 595 койко-дней, средняя длительность пребывания в стационаре составила 6,1 дня.

Выводы: НРЛП, приводящие к госпитализации, часто можно предотвратить. Примерно 25% таких событий были серьезными или угрожающими жизни. В большинстве случаев они были связаны с недостаточным мониторингом терапии или неадекватным дозированием. Частыми причинами также были несоблюдение пациентом режима лечения и лекарственные взаимодействия. Необходимы междисциплинарные стратегии профилактики с участием врачей, фармацевтов, других медицинских работников и пациентов, направленные на улучшение коммуникации и обучения.