Существуют ли неотложные состояния в тропической медицине? Точка зрения врача

Существование неотложных состояний в тропической медицине — вопрос, который постоянно возникает в рамках дискуссии о том, что следует понимать под тропической медициной. Это медицина, практикуемая в жарком климате, медицина, практикуемая в условиях ограниченных диагностических и лечебных возможностей, или медицина, занимающаяся только тропическими заболеваниями? Ответ на этот вопрос лучше дают несколько клинических наблюдений, чем длинное изложение. Первый случай касается мужчины 57 лет, поступившего с осложнённым приступом малярии, вызванной Plasmodium falciparum, и тяжёлой дыхательной недостаточностью. Второй случай касается беременной пациентки с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, у которой выявлены многоочаговый милиарный туберкулёз, ассоциированный с абсцессом почки и бактериемией. Третий случай касается военнослужащего 34 лет, госпитализированного по поводу правосторонней прикорневой пневмонии, у которого обследование выявило коинфекцию ВИЧ 1 и 2, толстая капля — неосложнённую малярию, вызванную Plasmodium falciparum, а цитобактериологическое исследование образцов мокроты — Salmonella enteritidis и кислотоустойчивые микроорганизмы. Четвёртый случай касается мужчины 60 лет, госпитализированного с лихорадочным коллапсом, у которого обследование выявило амёбный перикардит. Эти четыре клинических наблюдения иллюстрируют основные особенности неотложных состояний в тропической медицине: взрослые пациенты, часто молодые; сопутствующие нарушения или иммунокомпрометированность (ВИЧ-инфекция/СПИД); тяжёлое или осложнённое тропическое заболевание; тяжёлое заболевание в запущенной стадии из-за невозможности оплатить лечение; полиморбидность; недостаточные диагностические и лечебные возможности; высокая летальность.