Связь между частотой обострений и снижением функции лёгких при хронической обструктивной болезни лёгких

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) характеризуется как ускоренным снижением функции лёгких, так и периодами острого ухудшения симптомов, называемыми обострениями. Целью исследования было выяснить, связаны ли эти явления между собой.

Методы: В течение 4 лет 109 пациентов с ХОБЛ (81 мужчина; медиана возраста — 68,1 года, межквартильный размах 63–74 года; парциальное давление кислорода в артериальной крови — 9,00 (8,3–9,5) кПа; объём форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) — 1,00 (0,7–1,3) л; форсированная жизненная ёмкость лёгких — 2,51 (1,9–3,0) л) ежедневно измеряли дома пиковую скорость выдоха (ПСВ) и регистрировали симптомы; 32 пациента (29 мужчин) ежедневно измеряли также ОФВ1. Обострения выявляли на основании симптомов. С помощью поперечных моделей со случайными эффектами оценивали влияние частых или редких обострений (более или менее 2,92 обострения в год) на снижение функции лёгких.

Результаты: У 109 пациентов произошло 757 обострений. У пациентов с частыми обострениями снижение ОФВ1 и ПСВ было статистически значимо более быстрым: соответственно −40,1 мл/год (n=16) и −2,9 л/мин/год (n=46), тогда как у пациентов с редкими обострениями ОФВ1 снижался на −32,1 мл/год (n=16), а ПСВ — на −0,7 л/мин/год (n=63). После поправки на статус курения у пациентов с частыми обострениями также наблюдалось более выраженное снижение ОФВ1. Пациенты с частыми обострениями чаще госпитализировались и дольше находились в стационаре. Частые обострения были устойчивой характеристикой конкретного пациента: их число положительно коррелировало между 1-м и 2-м, 2-м и 3-м, а также 3-м и 4-м годами наблюдения.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что частота обострений способствует долгосрочному снижению функции лёгких у пациентов с ХОБЛ средней и тяжёлой степени.