Ведение сопутствующих заболеваний при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире. Возраст и курение — общие факторы риска ХОБЛ и других заболеваний, поэтому у пациентов с ХОБЛ часто имеется несколько сопутствующих заболеваний. Обострения ХОБЛ и сопутствующие заболевания в совокупности определяют тяжесть состояния пациента. В клинические исследования лечения ХОБЛ обычно не включают пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями или пожилого возраста. Клинические рекомендации по отдельным заболеваниям, как правило, не учитывают сопутствующую патологию. Однако ведение пациентов с ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями требует комплексного подхода, который пока не получил широкого распространения. При таком подходе вклад каждого сопутствующего заболевания необходимо учитывать при оценке тяжести ХОБЛ. Кроме того, медикаментозное и немедикаментозное лечение должно предусматривать оптимальные вмешательства и коррекцию факторов риска сразу для всех заболеваний. Специалистам, участвующим в ведении пациентов с ХОБЛ, необходимо взаимодействовать с коллегами, занимающимися лечением других основных хронических заболеваний, чтобы обеспечить мультидисциплинарную помощь пациентам с несколькими заболеваниями. В этом обзоре основное внимание уделено наиболее значимым сопутствующим заболеваниям у пациентов с ХОБЛ. Рассматриваются возникающие проблемы, причины и факторы риска наиболее распространённых сопутствующих заболеваний, а также связанные с ними расходы на здравоохранение. Обсуждается обоснование выбора терапевтических подходов у пациентов с ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями.