Надёжность исследований функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) нередко остаётся недиагностированной из-за ограниченного применения спирометрии и недостаточного качества её выполнения.

Методы: Это многоцентровое проспективное наблюдательное исследование было направлено на оценку качества спирометрии у пациентов с ХОБЛ в шести центрах третичной медицинской помощи в Турции. В общей сложности 560 спирометрических исследований независимо оценили два пульмонолога; согласованность между оценщиками анализировали с помощью коэффициента Каппа Коэна.

Результаты: В исследование включили 124 женщины и 436 мужчин; средний возраст составил 65,9±10,2 года. Спирометрические паттерны интерпретировали как обструктивные в 79,1% исследований, рестриктивные — в 5,7%, смешанные — в 2,7%, нормальные — в 6,7%, неопределённые — в 5,5%, а как обструкция верхних дыхательных путей — в 0,18% случаев (=0,890). Рутинное постбронхолитическое исследование проводили в 87,14% случаев, тогда как в 12,85% выполняли тест после пробы на обратимость. Графические данные включали кривые «объём—время» (88,5%), петли «поток—объём» (99,6%) и инспираторную часть кривой (98,7%). Референсные значения преимущественно основывались на ECSC (86,4%), затем на GLI (8,9%) и NHANES (0,25%). Средние спирометрические показатели составили: ОФВ1 (% от должного) 57,2%, ФЖЕЛ (% от должного) 72,7% и ОФВ1/ФЖЕЛ 61,9%. Кашель в первую секунду ФЖЕЛ наблюдали у 17 пациентов (3%) (=0,677), переменное или недостаточное усилие — в 13,4% (=0,563), утечку воздуха через рот — в 1,8% (=0,305), обструкцию мундштука — в 0,5% (=0,332), быстрое форсированное выдохное усилие — в 1,8% (=0,354), выраженную вогнутость кривой — в 83% (=0,683), признаки обструкции мелких дыхательных путей — в 87% (=0,709).KKKKKKKK

Выводы: В отчётах по спирометрии нередко отсутствуют ключевые сведения, такие как предварительный диагноз, показание к исследованию, данные о специалисте, выполнявшем тест, и об используемом приборе. Наиболее часто применяют референсные значения ECSC. Частота неопределённых и ошибочных исследований — из-за переменного или недостаточного усилия, утечки воздуха через рот, обструкции мундштука и быстрого выдоха — низкая.