Определение взаимосвязи между ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями: каковы последствия для клинической практики?

Сердечно-сосудистые заболевания, по-видимому, являются наиболее важными коморбидными состояниями при хронической обструктивной болезни лёгких. Они часто встречаются у пациентов с ХОБЛ, а их наличие связано с более высоким риском госпитализации, более длительным сроком стационарного лечения и смертностью от всех причин и от сердечно-сосудистых причин. Экономическое бремя сердечно-сосудистых заболеваний в этой популяции существенно, и совокупные затраты на лечение коморбидных состояний могут даже превышать затраты на лечение самой ХОБЛ. За последнее десятилетие наше понимание биологических механизмов, связывающих ХОБЛ и различные формы сердечно-сосудистых заболеваний, значительно улучшилось. Однако, несмотря на широкое признание прогностической значимости сердечно-сосудистых заболеваний при ХОБЛ, в этой популяции по-прежнему широко недооценивают сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и лечат их недостаточно. Причины этого неясны; однако этому могут способствовать организационные барьеры и отсутствие основанных на доказательствах рекомендаций по ведению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХОБЛ. В этом обзоре мы суммируем современные данные о распространённости и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с ХОБЛ, а также о механизмах, лежащих в основе их сосуществования. Мы обсуждаем последствия для клинической практики и подчёркиваем возможности улучшения профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХОБЛ. Хотя мы выступаем за более активный поиск признаков сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах и на всех стадиях тяжести ХОБЛ, мы предлагаем в первую очередь ориентироваться на пациентов моложе 65 лет. Данные указывают, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно выражен у пациентов с ХОБЛ в возрасте от среднего до позднего среднего, и именно в этой возрастной группе преимущества раннего вмешательства, вероятно, будут наиболее значимыми.