Популяционное сравнение шансов заболеваний при использовании электронных сигарет и двойном употреблении по сравнению с курением сигарет

Введение: Электронные сигареты позиционируют как менее вредную альтернативу сигаретам. В общей популяции до настоящего времени не проводилось прямого сравнения влияния на здоровье электронных сигарет и двойного употребления (одновременного использования электронных сигарет и сигарет) с влиянием сигарет. Методы: Результаты исследований, опубликованных до 1 октября 2023 года и найденных в базах PubMed, EMBASE, Web of Science и PsychINFO, объединили в метаанализе со случайными эффектами, если для исхода, связанного с заболеванием, было выявлено не менее пяти исследований. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Exposure, а достоверность доказательств — по системе GRADE. Исходы, для которых было найдено меньше исследований, обобщали без метаанализа. Результаты: В 107 исследованиях выявили 124 отношения шансов (94 поперечных и 30 продольных). Объединённые отношения шансов при текущем использовании электронных сигарет по сравнению с курением сигарет не различались для сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,58–1,14), инсульта (0,73; 0,47–1,13) и метаболических нарушений (0,99; 0,91–1,09), но были ниже для астмы (0,84; 0,74–0,95), хронической обструктивной болезни лёгких (0,53; 0,38–0,74) и заболеваний полости рта (0,87; 0,76–1,00). При двойном употреблении объединённые отношения шансов были выше, чем при курении сигарет, для всех исходов (от 1,20 до 1,41). По сравнению с неиспользованием ни одного из продуктов объединённые отношения шансов были выше как при использовании электронных сигарет (от 1,24 до 1,47), так и при двойном употреблении (от 1,49 до 3,29). Во всех включённых исследованиях риск систематической ошибки оценили как низкий. Результаты в целом не зависели от характеристик исследований. Ограниченные данные по другим исходам указывают на связь использования электронных сигарет с дополнительными заболеваниями. Выводы: Предположение о том, что использование электронных сигарет существенно снижает вред при всех заболеваниях, обусловленных курением сигарет, необходимо пересмотреть, особенно с учётом двойного употребления.