Кинезиофобия у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: концептуальный анализ

Введение: Кинезиофобия (страх движения) — значимый барьер для пульмонологической реабилитации и функционального восстановления у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Несмотря на существенное влияние на клинические исходы, в настоящее время для этого понятия отсутствуют единое определение и всеобъемлющая теоретическая основа.

Цель: Уточнить понятие кинезиофобии при ХОБЛ, выявив её определяющие признаки, предшествующие факторы и последствия, а также интегрировать эти элементы в целостную концептуальную модель.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных CNKI, Wanfang, VIP, Web of Science, PubMed, CINAHL и Cochrane Library с момента их создания по 1 апреля 2025 г. В соответствии с эволюционной методологией Роджерса два исследователя независимо отбирали исследования и выполняли систематический тематический синтез.

Результаты: Критериям включения соответствовали 29 исследований. Кинезиофобия при ХОБЛ характеризуется четырьмя определяющими признаками: гипервigilантностью к симптомам, неадаптивными когнициями, сложными эмоциональными реакциями и поведенческим избеганием. На неё влияют социально-демографические, связанные с заболеванием и психологические предшествующие факторы, а её следствием становятся снижение функционального статуса и ухудшение качества жизни.

Выводы: В данном анализе представлен единый концептуальный каркас, объединяющий кинезиофобию, связанную с одышкой, и кинезиофобию, связанную с болью, что восполняет важный пробел в литературе. Этот каркас создаёт основу для разработки точных инструментов оценки и вмешательств, основанных на механизмах, и адаптированных к конкретным подтипам страха, с конечной целью разорвать изнурительный цикл страха и избегания при ХОБЛ.