Между клиническими рекомендациями и повседневной практикой: сохраняющееся применение парентеральных депо-кортикостероидов в Германии

Введение: Парентеральные депо-кортикостероиды по-прежнему назначают при аллергических заболеваниях и болезнях органов дыхания, несмотря на однозначные рекомендации клинических руководств не применять их. Такая практика вызывает серьёзные опасения в отношении безопасности. Мы проанализировали современную практику применения парентеральных депо-кортикостероидов в Германии и охарактеризовали особенности их назначения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ обезличенных продольных данных о назначении препаратов (IQVIA LRx) и оценка обезличенных данных электронных медицинских карт (IQVIA Disease Analyzer) за период с октября 2023 года по сентябрь 2024 года. Данные стратифицировали по диагнозу, частоте назначений, специальности врача, региону, возрастной группе и сопутствующим заболеваниям.

Результаты: Согласно анализу данных о назначении препаратов, за год как минимум одну инъекцию парентерального депо-кортикостероида получили 9984 пациента с бронхиальной астмой и 5279 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких; основными назначающими врачами были врачи общей практики. Большинство этих пациентов получили препарат однократно. Выявлены региональные различия: особенно высокие показатели назначения отмечены в западных регионах, включая Рейнланд-Пфальц и Саар. Ежемесячная частота назначений парентеральных депо-кортикостероидов соответствовала сезонной динамике наиболее распространённых пыльцевых аллергенов. Кроме того, более 23 000 пациентов с ринопатией, но без бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких, получили как минимум одно назначение препарата; примерно 3700 пациентов с хроническим синуситом, с полипами носа или без них, но без бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких, также получили такие назначения.

Выводы: Парентеральные депо-кортикостероиды по-прежнему применяют у значительного числа пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких и заболеваниями верхних дыхательных путей, несмотря на однозначные рекомендации клинических руководств против системной терапии стероидами. Частота инъекций, связь с аллергическими сопутствующими заболеваниями и сезонный характер назначений соответствуют лечению сезонной аллергии. Это подчёркивает необходимость целевых образовательных мероприятий и более эффективного внедрения терапии, соответствующей клиническим рекомендациям.