Контактная система

Цель: Провести обзор литературы, посвящённой состояниям, заболеваниям и нарушениям, влияющим на активность факторов контактной системы, а также оценить данные о возможной связи сниженной активности любого из этих факторов с тромбофилией.

Источники данных: Поиск англоязычных публикаций в базе MEDLINE, вышедших с 1988 по 2001 год, и соответствующих источников, приведённых в них, а также поиск литературы по ссылкам в недавно опубликованных тематических статьях и обзорах.

Отбор исследований: Из отобранных публикаций извлекали клинические и лабораторные данные. Проведение метаанализа было невозможно из-за неоднородности опубликованных сообщений.

Извлечение и анализ данных: Оценивали данные о связи изменённых уровней факторов контактной системы с тромбофилией. Снижение активности факторов контактной системы наблюдается при широком спектре нарушений; наиболее значимыми среди них являются заболевания печени, незрелость печени у новорождённых, антифосфолипидный синдром и, для фактора XII, азиатское происхождение. Эти состояния встречаются чаще, чем гомозиготный дефицит. Небольшое число серий наблюдений и описаний случаев тромбофилических событий у пациентов с гомозиготным дефицитом факторов контактной системы не позволяет убедительно подтвердить причинную связь. По-видимому, связь между уровнями, соответствующими гетерозиготному состоянию (40–60% нормы), любого из факторов контактной системы, особенно фактора XII, и наличием антифосфолипидных антител обусловлена ложным снижением активности этих факторов in vitro; при антигенном исследовании их уровень оказывается нормальным. Наблюдаемая связь с тромбозом лучше объясняется антифосфолипидным синдромом, чем умеренным снижением уровней факторов контактной системы.

Выводы: В настоящее время не рекомендуется измерять активность факторов контактной системы при рутинном обследовании пациентов, перенёсших венозную или артериальную тромбоэмболию либо острый коронарный синдром.