Компоненты метаболического синдрома — факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Целью исследования был анализ факторов риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин: объём предстательной железы сопоставляли с компонентами метаболического синдрома, чтобы выявить возможные причины развития ДГПЖ. В исследование последовательно включили 158 пациентов с симптомами нижних мочевых путей, у которых могли быть или отсутствовали проявления метаболического синдрома. В этой группе объём предстательной железы сопоставляли с потенциальными факторами риска. Диагнозы атеросклероза, инсулиннезависимого сахарного диабета и артериальной гипертензии, требовавшей медикаментозного лечения, устанавливали по данным анамнеза. Измеряли артериальное давление, окружность талии и бёдер, рост и массу тела, рассчитывали индекс массы тела и отношение окружности талии к окружности бёдер. У пациентов натощак брали кровь для определения уровня инсулина, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, мочевой кислоты и аланинаминотрансферазы. Объём предстательной железы определяли с помощью ультразвукового исследования. Объём предстательной железы был больше у мужчин с инсулиннезависимым сахарным диабетом (P=0,0058), леченной артериальной гипертензией (P=0,0317), ожирением (P<0,0001), низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (P=0,0132) и высоким уровнем инсулина (P<0,0001), чем у мужчин без этих состояний. Объём предстательной железы положительно коррелировал с систолическим артериальным давлением (r(s)=0,17; P=0,03), ожирением (r(s)=0,34; P<0,0001) и уровнем инсулина натощак (r(s)=0,38; P<0,0001), а отрицательно — с уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (r(s)=-0,22; P=0,009). На основании полученных данных авторы заключили, что инсулиннезависимый сахарный диабет, леченная артериальная гипертензия, ожирение, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и высокий уровень инсулина являются факторами риска развития ДГПЖ. Результаты позволяют предположить, что ДГПЖ — одно из проявлений метаболического синдрома и что у пациентов с ДГПЖ может быть то же метаболическое нарушение, что и у пациентов с метаболическим синдромом: снижение инсулинопосредованного поглощения глюкозы и вторичная гиперинсулинемия. Полученные данные позволяют выдвинуть гипотезу о причинной связи между высоким уровнем инсулина и развитием ДГПЖ. В клинической практике при выявлении ДГПЖ следует учитывать возможность наличия инсулиннезависимого сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, высокого уровня инсулина и низкого уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. И наоборот, у пациентов с этими состояниями следует помнить о возможности клинически значимой ДГПЖ.