Распространённость хронической болезни почек и снижения функции почек среди взрослого населения США: Третье национальное обследование здоровья и питания

Введение: Недавно разработанные клинические рекомендации и стандартизация метода определения креатинина в сыворотке в рамках Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III) позволили оценить распространённость и распределение хронической болезни почек (ХБП) в США по стандартизированным критериям, основанным на расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и стойкой альбуминурии.

Методы: Проанализирована национально репрезентативная выборка из 15 625 взрослых в возрасте 20 лет и старше, не проживавших в учреждениях, включённых в NHANES III. Функцию почек (СКФ), повреждение почек (альбуминурию) и стадии ХБП (по СКФ и альбуминурии) оценивали на основании стандартизированного уровня креатинина в сыворотке, уровня альбумина в разовой порции мочи, возраста, пола и расы. СКФ рассчитывали по упрощённой формуле исследования Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) и сопоставляли с клиренсом креатинина (CCr), рассчитанным по формуле Cockcroft–Gault.

Результаты: ХБП выявлена у 11% взрослого населения США (19,2 млн человек). По стадиям: у 5,9 млн человек (3,3%) была стадия 1 (стойкая альбуминурия при нормальной СКФ), у 5,3 млн (3,0%) — стадия 2 (стойкая альбуминурия при СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м²), у 7,6 млн (4,3%) — стадия 3 (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м²), у 400 000 (0,2%) — стадия 4 (СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²), у 300 000 (0,2%) — стадия 5, или почечная недостаточность. Помимо артериальной гипертензии и сахарного диабета, важным предиктором ХБП был возраст: у 11% лиц старше 65 лет без гипертензии или диабета выявлена ХБП стадии 3 или выше. По сравнению с расчётной СКФ, оценки CCr демонстрировали более резкое снижение с возрастом и были ниже у чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения.

Выводы: ХБП широко распространена; для улучшения исходов необходимо совершенствовать её выявление и классификацию с использованием стандартизированных критериев. Am J Kidney Dis 41:1–12.