Острое повреждение почек и хроническая болезнь почек: от лаборатории к клинике

Традиционно хроническую болезнь почек и острое повреждение почек рассматривали как самостоятельные состояния различной этиологии. В последние годы этот взгляд изменился: хроническая болезнь почек признана важным фактором риска развития острого повреждения почек, а острое повреждение почек — причиной впервые возникшей или ускоренного прогрессирования хронической болезни почек и терминальной почечной недостаточности. Похоже, что у пациентов с уже имеющейся хронической болезнью почек после острого повреждения реже происходит полноценная «адаптивная» репарация; вместо этого развивается патологическое восстановление, сопровождающееся ускоренным фиброзом и более быстрым снижением функции почек. В статье рассматриваются эпидемиологические исследования у людей, продемонстрировавшие взаимосвязь этих процессов. Также анализируются клинические и экспериментальные исследования, посвящённые общим для острого и хронического поражения почек механизмам: повреждению сосудов, перицитов и лейкоцитов, сигнальным путям, участвующим в повреждении и репарации, а также влиянию клеточного стресса и увеличения числа клеток с остановкой роста и стареющих клеток. Обсуждаются значение этих процессов и возможности их терапевтического воздействия при остром и хроническом поражении почек.