Возраст начала заболевания и задержка диагностики у HLA-B27-отрицательных и HLA-B27-положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом

Цель: Изучить различия между HLA-B27-отрицательными и HLA-B27-положительными пациентами с анкилозирующим спондилитом (АС).

Методы: В общей сложности 1080 пациентов с АС заполнили анкету из 30 вопросов; 945 (87,5%) знали свой HLA-B27-статус, из них 10% были HLA-B27-отрицательными.

Результаты: Средний возраст начала заболевания составил 27,7 года у пациентов с HLA-B27-отрицательным АС и 24,8 года у пациентов с HLA-B27-положительным АС (p < 0,01). Средний возраст установления диагноза составил соответственно 39,1 и 33,2 года, а средняя задержка диагностики — 11,4 и 8,5 года. Распределение пациентов по возрасту начала заболевания было значительно шире при HLA-B27-отрицательном АС (стандартное отклонение 10,0 года), чем при HLA-B27-положительном (8,3 года). Доля пациентов с началом заболевания в детском возрасте (до 16 лет) значимо не различалась (соответственно 7,6 и 6,2%), тогда как доля пациентов с поздним началом заболевания (после 40 лет) была значительно выше среди HLA-B27-отрицательных (13%), чем среди HLA-B27-положительных (5%) пациентов с АС. Средний возраст начала заболевания различался у мужчин (25,7 года) и женщин (24,2 года) с АС; между пациентами с первичным АС и АС, ассоциированным с псориазом, воспалительным заболеванием кишечника или реактивным артритом, различий не выявлено. Острый передний увеит встречался значительно реже у пациентов с HLA-B27-отрицательным (26%), чем у пациентов с HLA-B27-положительным (41%) АС.

Выводы: Это исследование, включавшее значительно больше пациентов с HLA-B27-отрицательным АС, чем предыдущие работы, подтверждает опубликованные ранее данные о более позднем среднем возрасте начала заболевания и меньшей частоте острого переднего увеита при HLA-B27-отрицательном АС по сравнению с HLA-B27-положительным. Частота позднего начала заболевания (после 40 лет) значительно выше при HLA-B27-отрицательном АС. Впервые продемонстрированы значимые различия в распределении пациентов по возрасту начала заболевания и возрасту установления диагноза между HLA-B27-отрицательным и HLA-B27-положительным АС. Средняя задержка между появлением первых симптомов спондилоартрита и установлением диагноза при HLA-B27-отрицательном АС значительно больше, чем при HLA-B27-положительном. Частота ювенильного начала заболевания (до 16 лет) практически одинакова независимо от HLA-B27-статуса.