Биомаркеры меланомы: предрасположенность, скрининг и диагностика

После устойчивого роста в течение последних 50 лет заболеваемость меланомой и смертность от неё в некоторых группах, по-видимому, стабилизировались. Предполагается, что это связано с улучшением выявления и удаления тонких меланом на ранней биологической стадии. Однако на сегодняшний день нет проспективных данных, убедительно подтверждающих, что профилактика и раннее выявление снижают смертность от меланомы. Вместе с тем результаты многих исследований показывают, что самостоятельная оценка факторов риска или осмотр врача позволяют выявить часть пациентов с наибольшим риском меланомы. Этим пациентам могут быть полезны изменение поведения (первичная профилактика) и регулярный скрининг (вторичная профилактика). Достижению этих целей мешает то, что ни клиническая, ни гистологическая диагностика меланомы не обладают стопроцентной точностью. Точность клинической диагностики меланомы, основанной на оценке цвета и формы кожного образования, в наибольшей степени зависит от опыта врача. Для повышения точности клинической оценки подозрительных кожных образований разработаны вспомогательные технологии, однако некоторые меланомы не соответствуют критериям «ABCDE», обычно используемым для их выявления. Аналогично, на гистологическом уровне, считающемся «золотым стандартом» диагностики, доброкачественные и злокачественные меланоцитарные образования могут иметь сходные признаки, что приводит как к гипердиагностике, так и к гиподиагностике меланомы. Более глубокое понимание патогенеза меланомы позволило выявить связанные с заболеванием биомаркеры, которые могут надёжнее отличать меланоцитарный невус от меланомы. В этой статье рассматриваются существующие и новые потенциально более точные биомаркеры, а также вспомогательные технологии, применяемые для профилактики, скрининга и диагностики меланомы.