Самоубийства среди детей и подростков: эпидемиология, факторы риска и подходы к профилактике

Самоубийства в детском и раннем подростковом возрасте редки и становятся более частыми с увеличением возраста. Последние средние годовые мировые показатели суицида на 100 000 населения составили 0,5 у девочек и 0,9 у мальчиков в возрасте 5-14 лет и 12,0 у девушек и 14,2 у юношей в возрасте 15-24 лет соответственно. В большинстве стран в статистике суицидов среди молодежи мальчики преобладают над девочками. Хотя показатели различаются между странами, суицид является одной из наиболее частых причин смерти среди молодых людей. В связи с нарастанием риска суицида с возрастом подростки составляют основную целевую группу профилактики суицида. Сообщается, что менее половины молодых людей, совершивших суицид, получали психиатрическую помощь, поэтому в системе здравоохранения и социальных службах необходимы широкие профилактические стратегии. Врачи первичного звена — ключевые специалисты в выявлении молодых людей с риском суицида. В статье рассмотрены недавние популяционные исследования психологической аутопсии суицидов у молодежи и отдельные последующие исследования клинических популяций и лиц, совершивших суицидальную попытку, с анализом факторов риска суицидов у молодежи. Поскольку суициды у молодежи редки, кратко также рассмотрены исследования факторов риска суицидальных мыслей и попыток суицида. Связь между психическими расстройствами и суицидом у подростков к настоящему времени хорошо установлена. Расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные попытки в анамнезе тесно связаны с суицидами у молодежи. К факторам риска также относятся неблагополучие в семье, социальная отчужденность и провоцирующие проблемы. Основная цель эффективной профилактики суицида у молодежи — снижение факторов риска суицида. Выявление и эффективное лечение психических расстройств, например депрессии, необходимы для профилактики суицидов среди детей и подростков. В статье рассмотрены исследования лечения диагностированных депрессивных расстройств и лиц с суицидальным поведением. При лечении депрессии у молодежи психосоциальные методы показали свою полезность и эффективность. Хотя исследований эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина немного, имеющиеся данные подтверждают их использование в качестве препаратов первой линии при депрессии у молодежи. Доступные данные свидетельствуют, что при лечении суицидально настроенных молодых людей полезны различные методы терапии, например когнитивно-поведенческая терапия и специализированные вмешательства в отделении неотложной помощи. Значительная часть снижения суицидальных мыслей и попыток суицида, по-видимому, обусловлена неспецифическими элементами лечения. У подростков с высоким риском обеспечение непрерывности наблюдения остается сложной задачей, поскольку они часто не соблюдают рекомендации и нередко рано прекращают лечение или выбывают из него. Разработка эффективных методов лечения суицидальных детей и подростков позволила бы лучше предотвращать суициды.