Перекрёстное сшивание коллагена роговицы с помощью рибофлавина и ультрафиолетового излучения диапазона A для лечения кератоконуса

Цель: В экспериментах на глазах животных после перекрёстного сшивания коллагена с помощью рибофлавина и ультрафиолетового излучения диапазона A (УФ-А) было выявлено значительное повышение биомеханической жёсткости роговицы. Цель настоящего исследования — оценить клиническую эффективность перекрёстного сшивания коллагена, индуцированного рибофлавином и УФ-А, для остановки прогрессирования кератоконуса.

Дизайн: Проспективное нерандомизированное пилотное клиническое исследование.

Методы: В исследование включили 23 глаза 22 пациентов с умеренным или выраженным прогрессирующим кератоконусом (максимальное значение кератометрии — 48–72 дптр). После удаления эпителия в центральной зоне роговицы закапывали капли рибофлавина, выполняющего роль фотосенсибилизатора, затем глаза подвергали воздействию УФ-А (370 нм, 3 мВт/см²) в течение 30 минут на расстоянии 1 см. Послеоперационные обследования проводили каждые 6 месяцев; они включали оценку остроты зрения, топографию роговицы, исследование в щелевой лампе, измерение плотности эндотелиальных клеток и фотодокументацию. Продолжительность наблюдения составила от 3 месяцев до 4 лет.

Результаты: Во всех глазах прогрессирование кератоконуса как минимум остановилось. В 16 глазах (70%) отмечен регресс заболевания: максимальные значения кератометрии снизились на 2,01 дптр, а рефракционная ошибка — на 1,14 дптр. Прозрачность роговицы и хрусталика, плотность эндотелиальных клеток и внутриглазное давление не изменились. В 15 глазах (65%) острота зрения немного улучшилась.

Выводы: Перекрёстное сшивание коллагена может стать новым методом остановки прогрессирования кератэктазии у пациентов с кератоконусом. Это может существенно снизить потребность в сквозной кератопластике при кератоконусе. Благодаря простоте и низкой стоимости метод может быть особенно подходящим для применения в развивающихся странах. Необходимы долгосрочные результаты, чтобы оценить продолжительность эффекта укрепления роговицы и исключить отдалённые побочные эффекты.