Основные принципы термодозиметрии и пороговые значения термического повреждения тканей при гипертермии

Эта статья — одна из нескольких публикаций специального выпуска International Journal of Hyperthermia, посвящённых современным представлениям о рисках гипертермии для здоровья человека. Специальный выпуск подготовлен по итогам семинара, организованного Всемирной организацией здравоохранения весной 2002 года. Предполагается, что эти публикации помогут разработать рекомендации по воздействию на человека условий, приводящих к гипертермии. Этот всесторонний обзор литературы показывает, что для уточнения пороговых значений термического повреждения у человека необходимы дополнительные исследования. В обзоре обобщены основные принципы, определяющие взаимосвязь между термическим воздействием — температурой и продолжительностью воздействия — и термическим повреждением, с особым вниманием к эффектам в нормальных тканях. Описаны методы пересчёта различных сочетаний времени и температуры в продолжительность воздействия при стандартизованной температуре, а также подробно рассмотрены исходные допущения, используемые в этих расчётах. Исследований in vivo, посвящённых характеру и степени повреждения при гипертермическом воздействии в диапазоне более низких температур (например, 39–42 °C), немного. Поэтому в этом температурном диапазоне оценка тепловой дозы, вызывающей повреждение, менее точна. Кроме того, практически отсутствуют данные, непосредственно характеризующие термочувствительность тканей человека. Следовательно, рекомендации по допустимому воздействию на человека, основанные на представленных данных, необходимо разрабатывать с большой осторожностью. В статье подробно рассмотрены и представлены пороговые значения термического повреждения тканей, определяемые по повреждениям, выявляемым in vivo. Данные нормированы с использованием принципов термодозиметрии. В базе данных, приведённой в приложении, в табличной форме собраны опубликованные сведения о пороговых значениях термического повреждения различных тканей у разных видов животных. Эта база данных предоставляется по запросу (контактные лица — MWD или PJH), но для краткости в рукопись не включена. Все представленные исследования посвящены однократному острому термическому воздействию. За исключением функции и физиологии головного мозга, подробно рассмотренных в этом выпуске Sharma и соавт., практически отсутствуют публикации, посвящённые последствиям хронического теплового воздействия, с которым можно столкнуться при профессиональных вредностях. В этом обзоре также не рассматривается эмбрион; его подробно изучают в другой статье этого выпуска (см. статью Edwards и соавт.), а также в недавнем обзоре, посвящённом этой теме и сосредоточенном на тепловой дозе.