[Перекрёстная реактивность между рыбой и моллюсками]

В Испании аллергия на рыбу составляет 18 % всех случаев пищевой аллергии у детей, тогда как реакции на ракообразных и моллюсков — 3,8 % и 1,6 % соответственно. Перекрёстная реактивность определяется как распознавание различных антигенов одним и тем же IgE-антителом, что выявляется in vivo и in vitro и клинически проявляется реакциями на гомологичные антигены разных видов. Возможна и субклиническая сенсибилизация: пациент сенсибилизирован к определённой рыбе или моллюскам, но при употреблении симптомов не предъявляет.

Треска и креветка служили моделями для изучения аллергии соответственно к рыбе и ракообразным. Основные аллергены, ответственные за перекрёстную реактивность между различными видами рыб и амфибий, — это белки, регулирующие поток кальция в мышечном саркоплазме этих животных, так называемые парвальбумины, с молекулярной массой около 12 кДа и изоэлектрической точкой 4,75; они устойчивы к нагреванию и ферментативному перевариванию. Недавно был получен рекомбинантный парвальбумин карпа, что подтвердило: этот аллерген содержит 70 % IgE-эпитопов, присутствующих в натуральных экстрактах трески, тунца и лосося, и потому является пригодным инструментом для диагностики пациентов с аллергией на рыбу. Кроме того, этот рекомбинантный аллерген может стать основой для разработки иммунотерапии пищевой аллергии.

В случае моллюсков, нетаксономической группы, включающей ракообразных и моллюсков, основным аллергеном является тропомиозин — белок, необходимый для мышечного сокращения как у беспозвоночных, так и у позвоночных. У беспозвоночных тропомиозины с молекулярной массой 38–41 кДа имеют высокую гомологию аминокислотной последовательности и представляют собой паналлергены, ответственные за перекрёстные реакции между ракообразными, насекомыми, клещами, нематодами и различными классами моллюсков. По оценкам, 50 % лиц с аллергией на какой-либо вид рыбы имеют риск реакции на другой вид, тогда как у пациентов с аллергией на какой-либо вид ракообразных этот риск достигает 75 % из-за большей степени сходства тропомиозинов по сравнению с парвальбуминами. Кроме того, до 40 % пациентов, сенсибилизированных к одной или нескольким рыбам, не имеют симптомов при употреблении других видов; лучше всего переносятся виды семейства Scombroidea, включая тунца.