Опросник оценки нарушений функции руки, плеча и кисти (DASH): продольная конструктная валидность и оценка изменения самооценки здоровья после операции

Введение: Опросник нарушений функции руки, плеча и кисти (DASH) — это заполняемый пациентом регион-специфический инструмент оценки исходов, разработанный для измерения самооценки нарушений функции верхней конечности и симптомов. DASH в основном включает 30 пунктов по шкале нарушений/симптомов, оцениваемой от 0 (нет нарушений) до 100. Основной целью исследования было оценить продольную конструктную валидность DASH у пациентов, перенесших операцию. Второй целью было количественно оценить самооценку эффективности лечения после операции.

Методы: Продольную конструктную валидность DASH оценивали у 109 пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу различных заболеваний верхней конечности, путем анализа изменения балла DASH до и после операции (через 6–21 месяц) и расчета величины эффекта и стандартизованного среднего отклика. Величину изменения балла также анализировали в связи с ответами пациентов на пункт о субъективном изменении состояния руки после операции. Способность DASH служить мерой эффективности лечения после операции по поводу субакромиального импиджмента и синдрома запястного канала оценивали путем расчета величины эффекта и стандартизованного среднего отклика.

Результаты: У 109 пациентов средний балл DASH до операции составил 35 (22), после операции — 24 (23), а среднее изменение балла — 15 (13). Величина эффекта составила 0,7, стандартизованный средний отклик — 1,2. Среднее изменение балла DASH (95% доверительный интервал) у пациентов, которые сообщили, что состояние руки после операции стало «намного лучше» или «намного хуже», составило 19 (15–23), а у тех, кто сообщил, что оно стало «несколько лучше» или «несколько хуже», — 10 (7–14) (p = 0,01). При оценке эффективности артроскопической акромиопластики величина эффекта составила 0,9, стандартизованный средний отклик — 0,5; при операции по поводу синдрома запястного канала — 0,7 и 1,0 соответственно.

Выводы: DASH позволяет выявлять и различать небольшие и выраженные изменения выраженности нарушений с течением времени после операции у пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы верхней конечности. Разницу в среднем балле DASH в 10 пунктов можно рассматривать как минимально клинически значимое изменение. DASH может отражать эффективность лечения после операции по поводу субакромиального импиджмента и синдрома запястного канала. Величина эффекта и стандартизованный средний отклик могут давать существенно различающиеся результаты.