Факторы, связанные со сроками введения прикорма у доношенных и недоношенных детей

Введение: Оптимальные сроки введения прикорма у детей изучены недостаточно, хотя они могут влиять на здоровье как в ближайшей, так и в отдалённой перспективе. Многие родители не соблюдают действующие рекомендации.

Цель: Определить и сравнить сроки введения прикорма у доношенных детей с массой тела, соответствующей гестационному возрасту (AGA), доношенных детей с малой массой тела для гестационного возраста (SGA) и недоношенных детей, а также изучить факторы, связанные со сроками введения прикорма в этих группах.

Методы: Для решения поставленных задач использовали данные более чем 2000 детей, полученные в семи проспективных рандомизированных исследованиях, проведённых в период с 1990 по 1997 год.

Результаты: Большинству доношенных детей с массой тела, соответствующей гестационному возрасту, доношенных детей с малой массой тела для гестационного возраста и недоношенных детей прикорм вводили до достижения ими 4-месячного возраста. Только 2% доношенных детей находились исключительно на грудном вскармливании до 6 месяцев. Детям на искусственном вскармливании прикорм вводили в среднем на 2 недели раньше, чем детям на грудном вскармливании. По сравнению с доношенными детьми с массой тела, соответствующей гестационному возрасту, недоношенным детям значительно чаще, а доношенным детям с малой массой тела для гестационного возраста значительно реже вводили прикорм через 6 и 12 недель после достижения доношенного срока. У доношенных детей масса тела в возрасте 6 недель была более сильным предиктором раннего введения прикорма, чем масса тела при рождении или её прирост с рождения до 6 недель. У недоношенных детей с более ранним введением прикорма были связаны искусственное вскармливание и курение матери.

Выводы: Дети, родившиеся в середине 1990-х годов, в среднем начинали получать прикорм раньше 4 месяцев — возраста, рекомендованного Министерством здравоохранения. Более раннее введение прикорма было связано с менее благоприятными формами поведения, связанными со здоровьем. Необходимы дальнейшие исследования для разработки рекомендаций по введению прикорма, основанных на доказательствах, включая специальные рекомендации для детей с малой массой тела для гестационного возраста и недоношенных детей, а также для изучения отдалённых последствий практики введения прикорма.