Энергия, необходимая для дефибрилляции при терапии морицизином и его сочетании с лидокаином

Антиаритмические препараты могут влиять на энергию, необходимую для дефибрилляции. Мы изучили влияние морицизина на порог дефибрилляции у 18 свиней под наркозом пентобарбиталом. Животных рандомизировали в группы морицизина и контроля (0,9% раствор натрия хлорида); распределение проводили вслепую. В каждой группе последовательно проводили три этапа: исходное измерение, инфузия препарата (морицизина или физиологического раствора) и инфузия препарата в сочетании с лидокаином. Морицизин (нагрузочная доза 2 мг/кг, инфузия 1,5 мг/кг/ч) и лидокаин (нагрузочная доза 5 мг/кг, инфузия 4 мг/кг/ч) вводили в дозах, обеспечивающих терапевтические концентрации. Через 5 с после индуцирования фибрилляции желудочков выполняли дефибрилляцию с помощью дефибриллятора, подключённого к двум эпикардиальным электродным пластинам. Порог дефибрилляции определяли исходно, во время введения исследуемого препарата и при его сочетании с лидокаином. В контрольной группе порог дефибрилляции составлял 15,2 ± 4,2 Дж исходно, 14,0 ± 3,3 Дж при инфузии физиологического раствора и 17,8 ± 8,7 Дж при его сочетании с лидокаином. Статистически значимых различий между этапами не выявлено. В группе морицизина порог дефибрилляции составлял 12,1 ± 2,8 Дж исходно, 13,8 ± 5,2 Дж при инфузии морицизина и 22,9 ± 7,1 Дж при его сочетании с лидокаином. При сочетании лидокаина с морицизином порог дефибрилляции был статистически значимо выше, чем исходно и при введении только морицизина (p < 0,002). Среднее изменение порога дефибрилляции относительно исходного уровня при введении морицизина (увеличение на 14%) статистически значимо отличалось от изменения при инфузии физиологического раствора (снижение на 8%; p = 0,03). Добавление лидокаина к морицизину повышало порог дефибрилляции на 84%, что статистически значимо отличалось от повышения на 27% при добавлении лидокаина к физиологическому раствору (p = 0,02). Мы заключили, что морицизин лишь незначительно повышает порог дефибрилляции, однако его сочетание с лидокаином вызывает синергическое увеличение порога, которое может иметь неблагоприятные клинические последствия.