Перфорантные вены как показатель риска рецидива варикозно расширенных вен пищевода

Цель: Изучить роль перфорантных вен в прогнозировании риска разрыва и рецидива варикозно расширенных вен пищевода.

Методы: У 70 пациентов с варикозно расширенными венами пищевода с помощью ультразвукового датчика частотой 20 МГц визуализировали вены пищевода и определяли их радиус и наличие перфорантных вен. Давление в варикозно расширенных венах пищевода измеряли неинвазивным манометром. Связь между размером варикозно расширенных вен пищевода и наличием перфорантных вен в стенке пищевода оценивали с помощью критерия χ². Пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия перфорантных вен и сравнили давление в каждой группе с помощью t-критерия Стьюдента. Кроме того, с помощью U-критерия Манна—Уитни сравнили число эндоскопических сеансов, необходимых для устранения варикозно расширенных вен, количество точек эндоскопического лигирования и частоту рецидивов варикозно расширенных вен пищевода в течение года.

Результаты: Перфорантные вены в стенке пищевода достоверно чаще выявляли у пациентов с большим радиусом варикозно расширенных вен, чем у пациентов с меньшим радиусом. Давление в варикозно расширенных венах пищевода у пациентов с перфорантными венами было выше, чем у пациентов без них (23 ± 4,5 против 12 ± 3,1 мм рт. ст.; p < 0,05). У пациентов с перфорантными венами для устранения варикозно расширенных вен требовалось больше эндоскопических сеансов и точек лигирования, чем у пациентов без перфорантных вен (3,25 ± 0,50 против 2,11 ± 0,78; 25 ± 0,50 против 18,56 ± 5,46; p < 0,05). В течение года рецидив варикозно расширенных вен пищевода наблюдался чаще у пациентов с перфорантными венами, чем у пациентов без них (75,93 против 18,75%; p < 0,05).

Выводы: У пациентов с портальной гипертензией наличие перфорантных вен в стенке пищевода связано с рецидивом варикозно расширенных вен пищевода.