Расширенные критерии приемлемости донорских органов: стратегии обеспечения их безопасности и увеличения донорского пула

Понятия «донор с расширенными критериями» и «донор с расширенными показаниями» отражают изменения критериев приемлемости доноров. Почти всегда негативная окраска этих терминов неоправданна. Со временем пересматривались факторы, которые считались влияющими на приемлемость донора или органа: было показано, что сами по себе они не ухудшают выживаемость трансплантата или пациента либо что риск можно устранить с помощью надлежащих мер. Возрастных ограничений для донорства органов нет. Трансплантация почек и печени от доноров старше 65 лет может обеспечивать отличные расчетные показатели выживаемости пациентов и трансплантатов, а также хорошую функцию трансплантата. Использование органов от таких доноров может быть наиболее значимым с эпидемиологической точки зрения фактором, определяющим итоговое число посмертных трансплантаций печени и почек. Органы с выраженными структурными повреждениями паренхимы при сохранном функциональном резерве, а также органы с обратимым нарушением функции можно безопасно трансплантировать. При адекватной антибактериальной или противогрибковой терапии донора и/или реципиента инфекцию у реципиента можно предотвратить. Органы, в том числе печень, от доноров, инфицированных вирусами гепатита B и C, можно безопасно трансплантировать реципиентам, инфицированным теми же вирусами соответственно. Важным и безопасным источником органов для трансплантации могут быть доноры с отравлением, доноры после остановки кровообращения, трансплантаты от реципиентов, повторно используемые трансплантаты, органы для домино-трансплантации, а также печень, разделённая для трансплантации двум реципиентам.