Систематический обзор стратегий лечения остеохондральных дефектов купола таранной кости

Целью этого исследования было обобщить все подходящие работы и сравнить эффективность различных стратегий лечения остеохондральных дефектов таранной кости. Электронные базы данных с января 1966 года по июнь 2000 года были систематически проанализированы. По критериям включения в обзор вошли 39 исследований, описывающих результаты лечения остеохондральных дефектов таранной кости. Рандомизированных клинических исследований выявлено не было. Четырнадцать исследований были посвящены результатам консервативного лечения; 4 — результатам только иссечения; 10 — результатам иссечения и кюретажа; 21 — результатам иссечения, кюретажа и сверления; 2 — результатам губчатой костной пластики после иссечения и кюретажа; 1 — результатам остеохондральной трансплантации; 3 — результатам фиксации; и 1 — результатам ретроградного сверления. Средняя частота успеха консервативного лечения составила 45%. Сравнение различных хирургических вмешательств показало, что наивысшая средняя частота успеха достигается при иссечении, кюретаже и сверлении (86%), далее следуют иссечение и кюретаж (78%) и только иссечение (38%). На основании этого систематического обзора мы заключаем, что консервативное лечение и только иссечение не следует рекомендовать при лечении остеохондральных дефектов таранной кости. Как иссечение с кюретажем, так и иссечение с кюретажем и сверлением приводят к высокому проценту хороших и отличных результатов. В настоящее время иссечение, кюретаж и сверление представляются наиболее эффективной стратегией лечения остеохондрального дефекта таранной кости. Однако из-за большого разнообразия статей и вариабельности результатов лечения окончательные выводы сделать нельзя. Для сравнения исходов хирургических стратегий при остеохондральных дефектах таранной кости следует начать достаточно мощные рандомизированные клинические исследования с единообразной методологией и валидированными критериями оценки исходов.