Динамика виремии ВИЧ и сероконверсии антител у доноров плазмы: значение для диагностики и стадирования первичной ВИЧ-инфекции

Цель: охарактеризовать первичную ВИЧ-инфекцию по результатам анализа серийных образцов плазмы у недавно инфицированных лиц с использованием нескольких стандартных вирусологических тестов.

Дизайн: ретроспективное исследование двух наборов архивных образцов от доноров плазмы, инфицированных ВИЧ. (A) 435 образцов от 51 донора, выявленных иммуноферментным анализом на антитела к ВИЧ и пожертвованных в 1984–1994 годах; (B) 145 образцов от 44 доноров, выявленных скринингом на антиген p24 и пожертвованных в 1996–1998 годах.

Условия: две американские компании по производству препаратов из плазмы.

Основные оцениваемые показатели: сроки появления маркеров ВИЧ-1 и концентрации вирусной нагрузки в ходе первичной ВИЧ-инфекции.

Результаты: характер последовательного появления вирусных маркеров в панелях «A» был весьма однотипным, что позволило определить и оценить продолжительность шести последовательных стадий. По панелям «B» вирусную нагрузку в момент сероконверсии по антигену p24 по результатам регрессионного анализа оценили в 10 000 копий/мл (95% ДИ 2000–93 000), а скорость репликации ВИЧ — в 0,35 log копий/мл/сут, что соответствовало времени удвоения в предсероконверсионной фазе 20,5 ч (95% ДИ 18,2–23,4 ч). Следовательно, тест на РНК с чувствительностью 50 копий/мл выявлял бы ВИЧ-инфекцию примерно на 7 дней раньше, чем тест на антиген p24, и на 12 дней раньше, чем чувствительный тест на антитела к ВИЧ.

Вывод: последовательное появление реактивности в различных тестах позволяет классифицировать первичную ВИЧ-1-инфекцию на отдельные лабораторные стадии, что может облегчить диагностику недавнего инфицирования и стратификацию пациентов, включаемых в клинические исследования. Количественный анализ скорости репликации ВИЧ до сероконверсии полезен для прогнозирования информативности и прогностической ценности тестов, направленных на выявление первичной ВИЧ-инфекции.