Длительное или осложнённое течение оспы обезьян у пациентов с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией

На сегодняшний день данные о влиянии ВИЧ-инфекции на неблагоприятные исходы оспы обезьян ограничены и противоречивы. Поэтому целью исследования было оценить влияние ВИЧ на клиническое течение оспы обезьян в большой популяции пациентов из Испании. Проведено общенациональное серийное исследование случаев. В исследование включали пациентов из 18 испанских больниц с подтверждённой методом ПЦР оспой обезьян с 27 апреля 2022 года по 30 июня 2023 года. Основной исход — развитие длительного или осложнённого (ДО) течения оспы обезьян, определяемого как: i) длительность клинического течения ≥28 дней; или ii) диссеминированное заболевание; или iii) возникновение тяжёлых осложнений. В исследование включили 1823 человека. 786 (43%) были людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ); у 11 (1%) число CD4-клеток было <200 клеток/мм3, а у 33 (3%) — <350 клеток/мм3. У 27 (3%) ЛЖВ вирусная нагрузка ВИЧ ≥1000 копий/мл; никто из них не получал эффективную антиретровирусную терапию. ДО течение отмечено у 15 (60%) ЛЖВ с РНК ВИЧ ≥1000 копий/мл против 182 (29%) ЛЖВ с плазменной РНК ВИЧ <1000 копий/мл и 192 (24%) человек без ВИЧ-инфекции (p<0,001). В многофакторном анализе с поправкой на возраст, пол, число CD4-клеток и вирусную нагрузку ВИЧ на момент развития оспы обезьян только плазменная РНК ВИЧ ≥1000 копий/мл была связана с более высоким риском развития ДО течения оспы обезьян [скорректированное ОШ=4,06 (95% ДИ 1,57–10,51), p=0,004]. У ЛЖВ с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией из-за отсутствия антиретровирусной терапии риск развития ДО течения оспы обезьян выше. Необходимо обеспечить тестирование на ВИЧ у пациентов с оспой обезьян и безотлагательно начинать антиретровирусную терапию у лиц с положительным результатом.