Транскраниальная магнитная стимуляция лицевого нерва

Целью исследования было определить, применима ли в клинической практике транскраниальная магнитная стимуляция лицевого нерва, и установить участок, наиболее подходящий для стимуляции. Магнитную катушку устанавливали над теменно-затылочной областью черепа, а лицевой нерв стимулировали электрически на внутричерепном и периферическом участках его хода. Затем регистрировали электромиограмму носовой мышцы на стороне стимуляции. У 9 здоровых добровольцев магнитную и электрическую стимуляцию провели на 18 лицевых нервах в периферическом отделе, а фактическое место стимуляции оценили по скорости проведения по нерву. Она составила 56,6 ± 4,8 м/с; разность латентных периодов М-ответов при электрической и магнитной стимуляции, рассчитанная относительно заднего края козелка, — 1,23 ± 0,21 мс. На этом основании предположили, что магнитная катушка стимулировала нерв на расстоянии 70,0 ± 11,4 мм проксимальнее заднего края козелка, то есть вблизи зоны выхода корешка. У двух пациентов, которым проводили операции в мостомозжечковом углу, во время вмешательства сравнили транскраниальную магнитную стимуляцию с электрической стимуляцией внутричерепного отдела лицевого нерва. М-ответы, вызванные транскраниальной магнитной стимуляцией, практически совпадали с ответами при прямой электрической стимуляции зоны выхода корешка. Таким образом, стимуляция лицевого нерва происходила в зоне выхода корешка; этот метод может быть полезен для оценки поражений внутричерепного отдела лицевого нерва.