Неинвазивная стимуляция мозга у детей и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) могут стать альтернативой терапии психостимуляторами при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), поскольку имеются данные об улучшении когнитивных функций и клинических симптомов. Однако, несмотря на отсутствие убедительных доказательств эффективности, рТМС и tDCS уже применяются в клинической практике и предлагаются коммерчески для лечения СДВГ. Целью систематического обзора и метаанализа была критическая оценка исследований рТМС и tDCS при СДВГ для совершенствования исследовательской и клинической практики.

Методы: В ходе систематического поиска литературы по февраль 2019 года включительно выявлено 18 исследований (4 исследования рТМС и 14 исследований tDCS; всего 311 детей и взрослых с СДВГ), в которых стимулировали преимущественно дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК). В три метаанализа со случайными эффектами, оценивавших внимание, тормозный контроль и скорость обработки информации, включили 12 исследований анодной tDCS (232 ребёнка и взрослых с СДВГ).

Результаты: Обзор исследований рТМС и tDCS показал положительное влияние на некоторые функции, но не на другие; доказательств клинического улучшения было мало. Метаанализы исследований, в которых проводили от 1 до 5 сеансов анодной tDCS преимущественно над левой или обеими ДЛПФК, выявили тенденцию к улучшению тормозного контроля и скорости обработки информации, но не внимания.

Ограничения: Различия в параметрах стимуляции, возрасте пациентов и оцениваемых исходах затрудняли интерпретацию результатов.

Выводы: Обзор и метаанализ выявили ограниченные доказательства того, что от 1 до 5 сеансов рТМС и tDCS, преимущественно направленных на ДЛПФК, улучшают клинические или когнитивные показатели при СДВГ. Полученные данные пока не позволяют считать стимуляцию ДЛПФК с помощью рТМС или tDCS альтернативным методом нейротерапии СДВГ. Более выраженный эффект могут обеспечить более масштабные исследования с большим числом сеансов, направленные на поиск оптимальных зон и параметров стимуляции в сочетании с когнитивной тренировкой.