Можно ли предотвратить сахарный диабет 2 типа?

Бремя сахарного диабета 2 типа для общественного здравоохранения во всём мире резко возросло. Глобальной проблемой здравоохранения может стать не только его нынешняя распространённость, но и рост заболеваемости в ближайшем будущем. Быстрое увеличение числа впервые диагностированных случаев сахарного диабета связано с ростом распространённости ожирения. Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа могут ускорять развитие атеросклероза, поэтому поражение органов-мишеней представляет серьёзную проблему как для отдельных пациентов, так и для общества в целом. Очевидно, что первичная профилактика сахарного диабета 2 типа имеет большое значение. Имеются убедительные данные о том, что развитие заболевания можно предотвратить или отсрочить с помощью изменения образа жизни: при профилактике диабета в первую очередь следует рекомендовать коррекцию питания и физическую активность, чтобы избежать набора массы тела. Фармакотерапию не следует рутинно применять для профилактики диабета, несмотря на результаты крупных клинических исследований метформина и акарбозы у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Примечательно, что в проспективных двойных слепых исследованиях сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с высоким риском на фоне новых антигипертензивных препаратов (каптоприла, рамиприла, лизиноприла, нифедипина GITS, амлодипина, лозартана) или гиполипидемических препаратов (правастатина) отмечалось снижение числа впервые диагностированных случаев диабета. В этих исследованиях относительное снижение риска впервые диагностированного диабета оценивали по сравнению с плацебо или другими препаратами в подгруппе пациентов, у которых на исходном уровне не было диабета. Кроме того, в клинических исследованиях орлистата, препарата для лечения ожирения, снижение частоты впервые диагностированного сахарного диабета 2 типа происходило параллельно со снижением массы тела. Несмотря на новые данные, полученные в клинических исследованиях, основанных на принципах доказательной медицины, многие вопросы остаются нерешёнными. Для более эффективной организации первичной профилактики сахарного диабета 2 типа необходимы дальнейшие исследования. Требуются дополнительные данные, чтобы оценить клиническую значимость применяемых в настоящее время сахароснижающих препаратов; кроме того, необходимо изучить возможную роль других препаратов — антигипертензивных, гиполипидемических и предназначенных для лечения ожирения — и определить оптимальную стратегию первичной профилактики сахарного диабета 2 типа.