Лерканидипин: обзор его эффективности при лечении артериальной гипертензии

Лерканидипин (Zanidip) — сосудоселективный антагонист кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, вызывающий системную вазодилатацию за счёт блокирования поступления ионов кальция через кальциевые каналы L-типа в клеточных мембранах. Это высоколипофильный препарат, для которого характерны более медленное начало и большая продолжительность действия по сравнению с другими антагонистами кальциевых каналов. Кроме того, лерканидипин может обладать антиатерогенной активностью, не связанной с его антигипертензивным эффектом.

В двух крупных открытых несравнительных исследованиях с участием примерно 16 000 пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени через 12 недель лечения лерканидипином в дозе 10–20 мг/сут достоверно снизились систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление. В крупнейшем исследовании через 12 недель лечения у 64% пациентов был достигнут ответ на терапию (ДАД <90 мм рт. ст.), а ещё у 32% нормализовалось артериальное давление (АД <140/90 мм рт. ст.).

В сравнительных исследованиях лерканидипин в дозе 10–20 мг/сут через 2–16 недель лечения так же эффективно снижал САД и ДАД у пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени, как и нифедипин пролонгированного высвобождения в дозе 20–40 мг 2 раза в сутки, амлодипин в дозе 10 мг/сут, фелодипин в дозе 10–20 мг/сут, нифедипин в лекарственной форме GITS в дозе 30–60 мг 1 раз в сутки или верапамил пролонгированного высвобождения в дозе 240 мг/сут. Кроме того, 4-недельная терапия лерканидипином в дозе 10 мг/сут была столь же эффективной, как приём каптоприла по 25 мг 2 раза в сутки, атенолола в дозе 50 мг/сут или гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг/сут.

Лерканидипин в дозе 5–30 мг/сут эффективно снижал артериальное давление у пожилых пациентов (старше 60 лет) с артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени или изолированной систолической гипертензией; эффект был сопоставимым с таковым у амлодипина в дозе 5–10 мг/сут, нифедипина GITS в дозе 30–60 мг/сут или лацидипина в дозе 2–4 мг/сут после 24–26 недель лечения. Кроме того, ограниченное число исследований свидетельствует о возможной антигипертензивной эффективности лерканидипина у пациентов с тяжёлой или резистентной артериальной гипертензией, у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа, а также у женщин в постменопаузе с эссенциальной артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени.

Лерканидипин хорошо переносится; большинство нежелательных явлений, возникших на фоне лечения, связано с вазодилатацией. К распространённым нежелательным явлениям относились головная боль, приливы крови к лицу и периферические отёки. Важно, что частота вазодилатационных отёков у пациентов, получавших лерканидипин, была достоверно ниже, чем у пациентов, получавших некоторые другие антагонисты кальциевых каналов.

Выводы: Лерканидипин при приёме 1 раз в сутки — эффективный и хорошо переносимый антигипертензивный препарат для пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени.