[Протеолитические ферменты как альтернатива нестероидным противовоспалительным препаратам при лечении дегенеративных и воспалительных ревматических заболеваний: систематический обзор]

Введение: Относительно высокая частота тяжёлых побочных эффектов при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) обусловливает необходимость поиска более хорошо переносимых средств. Одной из возможных альтернатив считают системную терапию протеолитическими ферментными препаратами для приёма внутрь. Цель исследования — определить, подтверждают ли результаты рандомизированных контролируемых исследований сопоставимую противовоспалительную эффективность энзимотерапии и НПВП при лечении дегенеративных или воспалительных ревматических заболеваний.

Методы: Составлен перечень всех лекарственных препаратов, зарегистрированных в Германии как обладающих противовоспалительными свойствами. Среди этих препаратов проведён систематический поиск рандомизированных клинических исследований, в которых оценивали противовоспалительную эффективность ферментных препаратов или их компонентов.

Результаты: Противовоспалительную эффективность трёх из восьми зарегистрированных ферментных препаратов изучали в рандомизированных исследованиях. В общей сложности семь исследований были признаны достаточно полно описанными и пригодными для оценки. Во всех исследованиях выявлены существенные методологические недостатки, а стандартный дизайн (клинические испытания в условиях стационарной реабилитации в сочетании с интенсивным сопутствующим лечением) не позволяет сделать однозначные выводы.

Выводы: Согласно современным данным, пероральная терапия протеолитическими ферментами не может считаться обоснованной альтернативой НПВП для противовоспалительного лечения ревматических заболеваний.