На пути к стандартизации критериев диагностики хронического интервиллозита неустановленной этиологии: систематический обзор

Хронический интервиллозит неустановленной этиологии (ХИНЭ) — малоизученная относительно редкая патология, для которой характерна гистологически выявляемая инфильтрация межворсинчатого пространства плаценты мононуклеарными клетками. ХИНЭ связан с неблагоприятными исходами беременности, включая задержку роста плода, преждевременные роды и гибель плода, а также с высоким риском рецидива в последующих беременностях. Поскольку определение ХИНЭ не унифицировано, необходимо чётко установить, какие случаи следует относить к этой патологии. Мы рассмотрели опубликованные определения ХИНЭ, а также гистопатологические и материнские характеристики, особенности течения беременности и её исходы, описанные в изученных работах. В медицинских базах данных искали статьи, опубликованные по февраль 2017 года включительно. В систематический обзор вошли 18 исследований. Единственным критерием включения, использовавшимся во всех исследованиях, было наличие инфильтратов в межворсинчатом пространстве. В целом ХИНЭ был связан с неблагоприятными исходами беременности. Самопроизвольное прерывание беременности произошло в 24% случаев; примерно половина таких потерь была поздней. Задержка роста плода наблюдалась часто, роды в срок произошли в 32,4% беременностей, частота живорождения составила 54,9%. Высокая частота рецидива инфильтратов в межворсинчатом пространстве в последующих беременностях (25,1%) подчёркивает клиническую значимость ХИНЭ, необходимость повысить осведомлённость патоморфологов и практикующих врачей, а также потребность в дальнейших исследованиях. Предложены диагностические критерии ХИНЭ; разногласия относительно них можно разрешить с помощью исследования по методу Delphi. В будущих исследованиях необходимо охарактеризовать весь спектр клинических проявлений ХИНЭ.