Упрощённый лапароскопический абдоминальный серкляж до наступления беременности при истмико-цервикальной недостаточности: ретроспективное одноцентровое исследование

Введение: Истмико-цервикальная недостаточность — патологическое состояние в акушерстве, при котором шейка матки не способна удерживать плод до начала маточных сокращений или родов; это проявляется безболезненным раскрытием шейки матки. Обычно у таких пациенток происходят потери беременности во втором триместре или спонтанные преждевременные роды вследствие безболезненного раскрытия шейки матки. По данным исследований, профилактический лапароскопический абдоминальный серкляж у небеременных пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью улучшает исходы беременности, включая частоту живорождения, выживаемость новорождённых и доношенного родоразрешения. При традиционном лапароскопическом абдоминальном серкляже вскрывают пузырно-маточное пространство и разделяют передние листки широкой связки матки. В описанной нами методике эти два этапа исключены.

Методы: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование пациенток, которым с января 2015 года по декабрь 2022 года в больнице Западно-Китайского второго университета Сычуаньского университета выполняли упрощённый лапароскопический абдоминальный серкляж до наступления беременности. Наблюдение за всеми пациентками продолжалось до родоразрешения. Собирали и анализировали клинические характеристики, периоперационные данные и акушерские исходы.

Результаты: В группу предгравидарного лапароскопического абдоминального серкляжа включили 108 пациенток. Средняя продолжительность операции составила 56,8 ± 22,8 мин, средняя расчётная кровопотеря — 21,4 ± 23,6 мл. Единственным послеоперационным осложнением была задержка мочи I степени по классификации Clavien—Dindo. Тяжёлых осложнений и последствий в периоперационном периоде не наблюдалось. Акушерские исходы были зарегистрированы у 98 пациенток: у трёх произошёл выкидыш, у 95 родились живые дети. Среди живорождённых было четыре двойни и 91 ребёнок из одноплодной беременности. Две пациентки родили через естественные родовые пути, 93 — путём кесарева сечения. Средняя масса новорождённых составила 3310,2 ± 382,1 г.

Выводы: Упрощённый лапароскопический абдоминальный серкляж до наступления беременности — простой, безопасный и эффективный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности. Он заслуживает более широкого применения для улучшения акушерских исходов у таких пациенток. После удаления серкляжной ленты до начала родов возможны роды через естественные родовые пути.