Шеечная внематочная беременность на сроке 22 недели: клинический случай и исход последующей беременности

Введение: Шеечная внематочная беременность — редкая форма внематочной беременности, по своей сути связанная с аномальной плацентацией. Органосохраняющее лечение может сохранить фертильность, однако во втором триместре такие подходы менее успешны.

Клиническое наблюдение: Представлен случай органосохраняющего лечения шеечной внематочной беременности на сроке 22 недели с последующей успешной беременностью. Ошибочная диагностика угрожающего выкидыша по данным УЗИ в первом триместре отсрочила установление правильного диагноза до 20-й недели. Пациентка хотела сохранить возможность иметь детей в будущем; ей выполнили внутриамниотическое введение препарата для прекращения жизнедеятельности плода, запланированную эмболизацию маточных артерий и гистеротомию с продольным разрезом тела матки для извлечения погибшего плода. Прилипшие участки плаценты оставили на месте, а кровотечение остановили с помощью баллонной тампонады шейки матки. В послеоперационном периоде, после родов и при подготовке к следующей беременности пациентке регулярно проводили визуализирующие исследования. Через 5 месяцев после операции остатки тканей беременности полностью разрешились. Через 1,5 года пациентка забеременела самостоятельно; при серийных измерениях длины шейки матки отклонений не выявили. Здоровый доношенный ребёнок родился путём повторного кесарева сечения.

Выводы: Органосохраняющее лечение шеечной внематочной беременности на позднем сроке может потребовать сочетания нескольких методов, включая хирургическое вмешательство, из-за значительной степени развития плода и плаценты. Внимание к специфическим ультразвуковым признакам в первом триместре может помочь отличить шеечную внематочную беременность от угрожающего выкидыша. При планировании следующей беременности важно оценить разрешение остаточной ткани в шейке матки и выполнить УЗИ до зачатия. При последующих беременностях рекомендована консультация специалиста по медицине матери и плода для оценки расположения плаценты и исключения истмико-цервикальной недостаточности.