Диагностика и лечение остатков продуктов зачатия после неполного аборта в первом триместре

Цель обзора: Обобщить современные данные о предполагаемых остатках продуктов зачатия (RPOC) после искусственного или самопроизвольного аборта в первом триместре и определить сбалансированную тактику ведения, основанную на безопасности пациентки, уважении к её автономии и удовлетворённости лечением, без гипердиагностики и ненужных вмешательств.

Новые данные: Не существует общепринятых значений толщины эндометрия или его ультразвуковой картины, позволяющих диагностировать RPOC. Увеличение интервала между абортом и обследованием на предмет RPOC снижает частоту ненужных вмешательств у стабильных пациенток. По сравнению с выжидательной тактикой медикаментозное лечение RPOC сопровождается большей кровопотерей, более высокой потребностью в хирургических вмешательствах и меньшей частотой самостоятельного завершения аборта. Несмотря на потенциально меньшую частоту образования внутриматочных синехий, гистероскопия не улучшает последующие репродуктивные исходы по сравнению с вакуум-аспирацией и выскабливанием при лечении RPOC. Эмболизация маточных артерий с использованием эмболизирующих материалов, которые быстрее реканализируются, может снизить некоторые риски при сохранении непосредственной эффективности.

Резюме: RPOC часто лечат на основании ультразвуковой картины эндометрия после аборта в первом триместре, хотя её прогностическая ценность для диагностики RPOC невысока. Тактику ведения следует определять клинической картиной; у стабильных пациенток выжидательная тактика обеспечивает чрезвычайно высокую частоту завершения аборта.