Лечение остатков продуктов зачатия с помощью гистероскопического морцеллятора: систематический обзор и метаанализ эффективности, безопасности и результатов вмешательства

Цель: Оценить эффективность, безопасность и результаты гистероскопической морцелляции при лечении остатков продуктов зачатия (RPOC).

Источники данных: Проведён систематический поиск публикаций в PubMed и Кокрейновской библиотеке с момента создания баз данных по январь 2026 года. Поиск включал термины MeSH и слова из названий и аннотаций: «остатки продуктов зачатия», «RPOC», «гистероскопия», «гистероскопическая морцелляция» и «система удаления внутриматочной ткани». Ограничений по дате публикации не было; поиск ограничили рецензируемыми статьями на английском языке. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251247904).

Отбор исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и проспективные или ретроспективные наблюдательные исследования, в которых оценивали гистероскопическую морцелляцию при RPOC и сообщали хотя бы об одном интересующем исходе: полном удалении остатков, дополнительных вмешательствах, впервые возникших внутриматочных синехиях, периоперационных осложнениях или результатах процедуры. Клинические случаи, редакционные статьи и тезисы конференций исключали. Два рецензента независимо отбирали публикации и оценивали полные тексты; критериям включения соответствовали четыре исследования: два рандомизированных контролируемых, одно проспективное и одно ретроспективное.

Систематизация, обобщение и результаты: Два исследователя независимо извлекали данные по стандартизированной форме; третий исследователь проверял их. Два рецензента независимо оценивали риск систематической ошибки. Сводные доли и средние значения с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов; неоднородность оценивали по статистике I². Сводная частота полного удаления остатков составила 95,0% (95% ДИ 92,2–97,7%; I²=0%). Частота дополнительных вмешательств составила 6,6% (95% ДИ 2,5–10,6%; I²=35,4%), а впервые возникших внутриматочных синехий — 5,2% (95% ДИ 0,4–10,0%; I²=48,7%). Частота интраоперационных и послеоперационных осложнений составила соответственно 7,5% (95% ДИ 3,4–11,6%; I²=31,3%) и 3,4% (95% ДИ 1,1–5,6%; I²=0%). Сводная средняя продолжительность процедуры составила 11,18 минуты (95% ДИ 8,61–13,74; I²=98,8%).

Выводы: Гистероскопическая морцелляция связана с высокой частотой полного удаления остатков продуктов зачатия и низкой частотой осложнений и внутриматочных синехий. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы установить её превосходство над традиционными хирургическими методами; необходимы сравнительные исследования с достаточной статистической мощностью.