Хирургические и функциональные результаты нервосберегающих методик при глубоком инфильтративном эндометриозе: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить безопасность и функциональные результаты нервосберегающих операций при глубоком инфильтративном эндометриозе (ГИЭ).

Источники данных: Проведен поиск исследований, посвященных нервосберегающим операциям у женщин с хирургически подтвержденным ГИЭ, в базах PubMed, Embase, Scopus и LILACS за период с января 2000 года по август 2025 года.

Отбор исследований и методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В обзор включали исследования с участием женщин с хирургически подтвержденным ГИЭ, которым проводили нервосберегающие вмешательства. Два рецензента независимо отбирали исследования и извлекали данные. Рассчитывали объединенные оценки с 95% доверительными интервалами, статистическую неоднородность оценивали с помощью статистики I².

Обобщение данных и результаты: В обзор включили 16 исследований с участием 1623 женщин. Объединенная частота перехода к открытой операции составила 0,3%; частота интраоперационных и послеоперационных осложнений — 1,5% и 9,8% соответственно. Нарушение мочеиспускания возникло у 6,9% пациенток, синдром низкой передней резекции (LARS) — у 10,2%. Объединенная послеоперационная оценка по Индексу женской сексуальной функции (FSFI) составила 22,3 балла. Для ряда функциональных исходов выявлена значительная неоднородность.

Выводы: Нервосберегающие операции при ГИЭ представляются выполнимыми и связаны с приемлемыми хирургическими и функциональными результатами. Однако доказательная база ограничена, а значительная неоднородность не позволяет заключить, что эти вмешательства равнозначны традиционной хирургии или превосходят ее. Необходимы хорошо спланированные проспективные сравнительные исследования.