Неинвазивная диагностика эндометриоза у подростков и молодых женщин: систематический обзор

Цель: Обобщить данные о неинвазивной диагностике эндометриоза у подростков.

Методы: Систематический обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями SWiM по представлению результатов систематических обзоров без метаанализа. Поиск публикаций проводили в трех базах данных (MEDLINE/PubMed, Scopus и Web of Science) для выявления исследований с участием подростков, посвященных диагностике эндометриоза неинвазивными методами. Поиск включал ключевые слова «эндометриоз», «подростки», «диагностика», «ультразвуковое исследование» и «МРТ». Учитывали только статьи на английском языке; публикации, вышедшие до 2000 года, исключали. Анализируемыми исходами были клинические симптомы, а также данные ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), указывающие на эндометриоз.

Результаты: В обзор включили 26 публикаций, преимущественно серии случаев и поперечные исследования. Объединенный анализ охватывал 2299 пациенток в возрасте от 8 до 25 лет с клиническим подозрением на эндометриоз, данными визуализирующих исследований и/или хирургически подтвержденным диагнозом. Наиболее частым симптомом была дисменорея, за которой следовала хроническая тазовая боль. Среди подростков с клиническим подозрением на эндометриоз, которым выполняли УЗИ, у 32,8% выявляли хотя бы один признак эндометриоза. Из 167 пациенток с эндометриозом, диагностированным с помощью УЗИ, у 48,5% выявляли глубокий инфильтративный эндометриоз, а у 45,5% — эндометриому. В трех исследованиях оценивали данные МРТ; признаки эндометриоза выявляли у 49,8% пациенток.

Выводы: Дисменорея и хроническая тазовая боль являются ведущими симптомами эндометриоза у подростков. Несмотря на различную диагностическую точность, УЗИ и МРТ представляют собой ценные методы диагностики этого заболевания. УЗИ может иметь ограничения, особенно при выявлении малозаметных очагов, тогда как МРТ демонстрирует перспективность даже при ранее нормальных результатах УЗИ. Раннее распознавание заболевания и активная диагностическая тактика имеют решающее значение для улучшения лечения эндометриоза у подростков.