Значение терапии обогащённой тромбоцитами плазмой при нарушениях репродуктивной функции: зонтичный обзор

Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой аутологичную регенеративную терапию, эффективность которой изучали в целях улучшения рецептивности эндометрия, функции яичников и репродуктивных исходов. Для оценки противоречивых результатов опубликованных обзоров был проведён зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов, выявленных в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library; качество доказательств оценивали с помощью AMSTAR-2 и GRADE. В обзор включили 21 публикацию. У женщин с повторными неудачами имплантации внутриматочное введение PRP было связано с повышением частоты живорождения, клинической и биохимической беременности. Сходные преимущества наблюдались у женщин с неудачей имплантации в анамнезе и в популяциях, прибегавших к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). PRP также умеренно увеличивала толщину эндометрия и частоту имплантации. У женщин с тонким эндометрием или внутриматочными синехиями PRP улучшала исходы беременности и снижала частоту отмены цикла, тогда как частота выкидышей в целом не менялась. Введение PRP в яичники улучшало показатели овариального резерва, гормональный профиль, количество полученных ооцитов и качество эмбрионов у женщин с плохим ответом яичников, преждевременной недостаточностью яичников или сниженным овариальным резервом, однако влияние на частоту беременности и живорождения было вариабельным. В целом PRP демонстрирует потенциальную пользу, но достоверность доказательств варьировала от очень низкой до умеренной из-за неоднородности исследований и методологических ограничений. Для подтверждения эффективности метода и определения его места в клинической практике необходимы качественные рандомизированные контролируемые исследования.