Внутриматочное введение плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), для повышения рецептивности и толщины эндометрия: обзор литературы о механизмах действия

Рецептивность и толщина эндометрия играют важную роль в наступлении беременности. Внутриматочное введение аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), применялось у женщин с бесплодием, повторной неудачей имплантации и тонким эндометрием. Поиск литературы проводили в базе данных PubMed; были включены исследования in vitro, исследования на животных и клинические исследования, а также тезисы докладов национальных конференций. В исследованиях на животных отмечались снижение экспрессии маркеров воспаления и фиброза, повышение пролиферации эндометрия, экспрессии генов пролиферации и частоты наступления беременности. Исследования in vitro показали, что применение PRP связано с усилением пролиферации стромальных и мезенхимальных клеток, повышением экспрессии ферментов, участвующих в регенерации, и усилением миграции клеток. У женщин с бесплодием, проходивших лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, одно рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало, что внутриматочное введение PRP улучшает толщину эндометрия, частоту имплантации и частоту клинической беременности у пациенток с тонким эндометрием, тогда как в трёх других исследованиях с участием пациенток с повторной неудачей имплантации результаты в отношении частоты клинической беременности были противоречивыми. Серии клинических случаев и когортные исследования также дали противоречивые результаты относительно частоты клинической беременности. Имеющиеся данные позволяют предположить, что PRP может способствовать увеличению толщины эндометрия и улучшению его рецептивности. Однако для подтверждения эффекта и определения групп пациенток, которые получат от этого наибольшую пользу, необходимы более крупные проспективные исследования высокого качества.