Обзор патофизиологии повторных неудач имплантации

Имплантация — ключевой этап репродукции человека. Ее успешность зависит от полноценной бластоцисты, рецептивного эндометрия и эффективного взаимодействия между эмбрионом и материнским организмом. Повторными неудачами имплантации называют отсутствие имплантации после нескольких переносов эмбрионов. По мере повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения неудачные исходы всё труднее принять пациентам и врачам, поэтому число публикаций о повторных неудачах имплантации растёт. Хотя с этим клиническим феноменом часто сталкиваются, общепринятого определения нет — этому вопросу посвящена предыдущая часть данного обзора. Имплантация может не происходить по разным причинам. В этом обзоре рассматриваются материнская иммунная система, генетические особенности эмбриона и родителей, анатомические и гематологические факторы, микробиом репродуктивного тракта, а также гормональный фон, влияющий на синхронность развития эмбриона и эндометрия. Эти предполагаемые причины находятся на разных этапах изучения; для многих из них клинические последствия неясны, а подходы к лечению неочевидны.