Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор при репродуктивных неудачах: систематический обзор и метаанализ

Репродуктивные неудачи, включая повторные потери беременности (RPL) и повторные неудачи имплантации (RIF), часто связывают с нарушением иммунной регуляции на границе между организмом матери и плодом. Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (rhG-CSF) рассматривают как иммуномодулирующую терапию, способную улучшить репродуктивные исходы. В систематический обзор и метаанализ вошли 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали применение rhG-CSF у женщин с RPL или RIF. Основными исходами были частота клинической беременности (CPR), частота живорождения (LBR) и частота выкидышей (MR). В целом rhG-CSF не приводил к значимому повышению CPR (отношение шансов [ОШ] = 1,16; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,48–2,80; p = 0,74); между исследованиями отмечалась высокая гетерогенность (I² = 86%). При анализе подгрупп выявлено значимое повышение CPR у пациенток с RIF (ОШ = 1,73; 95% ДИ 1,17–2,55; p = 0,006; I² = 17%), тогда как при RPL пользы не обнаружено. Значимых различий в LBR (ОШ = 1,53; 95% ДИ 0,88–2,66; p = 0,13) и MR (ОШ = 0,72; 95% ДИ 0,26–1,96; p = 0,52) не выявлено. Данные о безопасности, акушерских и перинатальных исходах представлены недостаточно. Высокая гетерогенность, вероятно, обусловлена различиями в критериях отбора пациенток и схемах дозирования rhG-CSF, а также отсутствием иммунологической стратификации для выявления подгрупп, отвечающих на терапию. Хотя rhG-CSF может улучшать исходы имплантации при RIF, его влияние на частоту живорождения остаётся неясным. В будущих рандомизированных исследованиях необходимы стандартизированные протоколы лечения и иммуногенетическая диагностика для оптимизации отбора пациенток и повышения клинической эффективности.