Действительно ли массив рецептивности эндометрия обеспечивает персонализированный перенос эмбриона?

Цель: определить долю пациенток с бесплодием, у которых по тесту массива рецептивности эндометрия (ERA) диагностируется нерецептивный эндометрий, и оценить, улучшает ли перенос эмбриона с изменением дня по предполагаемому сдвигу окна имплантации частоту наступления беременности по сравнению с пациентками без тестирования ERA.

Методы: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включившее 53 последовательных пациентки с хорошим прогнозом (0–2 предыдущих переноса замороженных эмбрионов), направленные в отделение ЭКО для имитационного цикла перед циклом переноса криоконсервированного эмбриона на 5-е сутки развития (бластоцисты). Имитационный цикл включал биопсию эндометрия для теста ERA и гистологическую оценку по критериям Нойеса (исследуемая группа). Последующий перенос криоконсервированного эмбриона в исследуемой группе проводили с учетом результатов ERA. Контрольную группу составили пациентки, которым в нашей клинике в тот же период выполняли циклы переноса криоконсервированных эмбрионов без биопсии эндометрия и тестирования ERA.

Результаты: В течение периода исследования 503 пациентки из контрольной группы прошли циклы переноса криоконсервированных эмбрионов без тестирования ERA, а 41 пациентка прошла перенос после теста ERA. Между группами не было различий по возрасту, числу предыдущих переносов, толщине эндометрия, числу перенесенных эмбрионов и частоте продолжающейся беременности (35,2% против 39%, соответственно; p = н.з.). Среди 53 пациенток, выполнивших тест ERA перед первым или вторым переносом криоконсервированного эмбриона, 5 образцов эндометрия (9,4%) были определены как пострецептивные, 29 (54,7%) — как пререцептивные, и только 19 (35,8%) образцов оказались рецептивными. У женщин исследуемой группы с пререцептивным или пострецептивным эндометрием по данным ERA соответствующая корректировка сроков переноса криоконсервированного эмбриона обеспечила частоту беременности 33,3%, что сопоставимо с исходной частотой продолжающейся беременности в контрольной группе, составившей 35,2%.

Выводы: Выполнение теста ERA в имитационном цикле перед переносом криоконсервированного эмбриона, по-видимому, не улучшает частоту продолжающейся беременности у пациенток с хорошим прогнозом. Для уточнения роли теста ERA как у пациенток с хорошим прогнозом, так и при повторной неудаче имплантации необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования.