Окно имплантации значительно смещено у пациенток с аденомиозом и предшествующей неудачей имплантации по данным теста рецептивности эндометрия

Введение: Адeномиоз связан с неудачей имплантации и низкой эффективностью лечения в циклах ЭКО/ИКСИ.

Цель: Сравнить смещение окна имплантации (WOI) у пациенток с аденомиозом и в контрольной группе с помощью теста оценки рецептивности эндометрия (ERA).

Место проведения и дизайн исследования: Ретроспективное исследование случай–контроль. В исследование включили 374 пациентки с одной или более предшествующими неудачами ЭКО, которым в нашем центре в 2013–2016 годах выполняли тест ERA. Пациенток разделили на две группы: группа A — 36 пациенток с аденомиозом (основная группа), группа B — 338 пациенток без аденомиоза (контрольная группа).

Статистический анализ: Соответствие непрерывных переменных распределению проверяли с помощью критерия Колмогорова–Смирнова. Средние значения в двух группах сравнивали с использованием независимого t-критерия Стьюдента. Частотные данные по категориям сравнивали с помощью критерия χ² или точного критерия Фишера. Рассчитывали отношение рисков и 95% доверительные интервалы. Статистически значимым считали значение p < 0,05.

Результаты: Смещение окна имплантации (нерецептивный эндометрий по данным ERA) значительно чаще выявляли у пациенток с аденомиозом — 47,2% (17/36), чем в контрольной группе — 21,6% (73/338; p < 0,001; 95% ДИ 8,7–42,5%), что соответствовало двукратному повышению риска смещения окна имплантации при аденомиозе. Частота повторной неудачи имплантации составила 66,6% в группе аденомиоза и 34,9% в контрольной группе (p < 0,001; 95% ДИ 15,5–47,9%). Частота наступления беременности после персонализированного переноса эмбриона в группе аденомиоза составила 62,5%, что указывает на смещение окна имплантации как на одну из причин неудачи имплантации у пациенток с аденомиозом и предшествующими неудачами имплантации.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о целесообразности оценки рецептивности эндометрия перед переносом эмбриона у пациенток с аденомиозом, чтобы избежать неоправданного расходования эмбрионов хорошего качества.