Изучение микробиома женской урогенитально-ректальной оси: эндометриоз и повторные неудачи имплантации

Введение: Накопленные данные свидетельствуют о том, что микробный дисбаланс может участвовать в развитии гинекологических заболеваний, включая эндометриоз и повторные неудачи имплантации (RIF). Микробиом влагалища хорошо изучен; его отличительной особенностью при нормальном состоянии считается преобладание лактобацилл, однако взаимосвязи между микробиомами влагалища, шейки матки и эндометрия остаются неясными. Прилежащие к влагалищу микроэкологические среды — прямая кишка и мочевые пути — у женщин с бесплодием изучены недостаточно.

Методы: В это поперечное исследование включили 136 женщин репродуктивного возраста, наблюдавшихся в отделении репродукции университетской больницы Virgen de las Nieves (Гранада, Испания) с марта 2019 года по март 2024 года. В средней секреторной фазе каждая участница предоставила пять образцов: мазки из влагалища и шейки матки, щёточный соскоб эндометрия, мочу и мазок из прямой кишки. Микробиом анализировали методом секвенирования гена 16S рРНК (участок V4); функциональные профили предсказывали с помощью PICRUSt2. Разнообразие и численность бактерий сравнивали между группами эндометриоза, RIF и контроля с поправкой на возраст, индекс массы тела и применение противомикробных препаратов.

Результаты: Всего проанализировали 520 образцов, полученных от 104 женщин; выявлены общие микробные профили во влагалище, шейке матки, эндометрии и моче. Микробиом прямой кишки значительно отличался от микробиомов урогенитальных органов (глобальный PERMANOVA, скорректированное значение p = 0,001; R = 0,259). В репродуктивном тракте наблюдался градиент содержания Lactobacillus: преобладание более 98% в нижних отделах, 69,72% в моче и 46,25% в эндометрии. Кроме того, содержание Lactobacillus отрицательно коррелировало с содержанием всех остальных родов в репродуктивном тракте. Между анатомическими участками выявлены значимые различия в численности бактерий: 15 бактерий при сравнении влагалища и шейки матки, 166 — влагалища и матки и 172 — шейки матки и матки (для всех скорректированные значения p < 0,05). При сравнении разнообразия микробных сообществ и функциональных путей между группами эндометриоза, RIF и контроля для каждого анатомического участка значимых различий не выявлено. Однако во влагалище численность четырёх родов бактерий значимо различалась между группами эндометриоза и контроля.2

Выводы: Полученные результаты расширяют представления о составе микробиома женского урогенитального тракта и прямой кишки, подчёркивая межиндивидуальную вариабельность, а не специфичность отдельных участков. Необходимо дальнейшее изучение бактерий влагалища, ассоциированных с эндометриозом, чтобы определить их потенциальную роль в качестве неинвазивных биомаркеров заболевания. Микробиомы других урогенитальных участков, по-видимому, не связаны с эндометриозом, а микробиомы урогенитально-ректальной оси, по-видимому, не коррелируют с RIF.

Регистрация исследования: не применимо.