Повторные неудачи имплантации: исчерпывающий обзор от этиологии до лечения

Имплантация — первый этап человеческого размножения. Успех имплантации зависит от взаимодействия между эмбрионом и эндометрием. Повторные неудачи имплантации (ПНИ) — клиническое состояние, характеризующееся отсутствием имплантации после переноса нескольких эмбрионов, — встречаются примерно у 10% пар, проходящих оплодотворение и перенос эмбриона. Несмотря на растущее число публикаций о ПНИ, до сих пор нет общепринятого определения или стандартного протокола диагностики и лечения ПНИ. Прогресс в прогнозировании и профилактике ПНИ сдерживается отсутствием общепринятых определений. У большинства пар с ПНИ беременность наступает после клинического вмешательства. Прогноз у таких пар связан с возрастом матери. ПНИ могут быть обусловлены иммунологическими причинами, тромбофилиями, нарушением рецептивности эндометрия, микробиомом, анатомическими аномалиями, мужскими факторами и анеуплоидией эмбриона. Важно определить наиболее вероятную причину; индивидуализированное лечение, направленное на основное нарушение, по-видимому, является эффективным способом повышения частоты имплантации. Парам с ПНИ требуется психологическая поддержка и соответствующее клиническое вмешательство. Необходимы дальнейшие исследования для оценки методов диагностики и эффективности каждой из терапий, а также для выбора клинической тактики in vitro.