Вспомогательные репродуктивные технологии и риск врождённых пороков сердца у потомства: систематический обзор и метаанализ

Введение: Во всём мире с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) были зачаты более 10 млн детей. Однако существуют опасения по поводу возможных неблагоприятных исходов беременности после ВРТ, в том числе риска врождённых пороков сердца (ВПС). Цель метаанализа — оценить связь между применением ВРТ и риском основных ВПС, а также их отдельных подтипов.

Методы: В основных электронных базах данных искали исследования, в которых сравнивали частоту ВПС после зачатия с помощью ВРТ и после естественного зачатия. Первичной конечной точкой была частота ВПС, определённая в каждом исследовании. К вторичным конечным точкам относились частота тетрады Фалло, транспозиции магистральных артерий, коарктации аорты, дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, атрезии клапана лёгочной артерии, атрезии трёхстворчатого клапана и гипоплазии левых отделов сердца. Для расчёта отношений рисков и 95% доверительных интервалов проводили парные метаанализы с использованием частотных моделей со случайными эффектами.

Результаты: В количественный анализ включили 13 исследований с общей численностью 45 916 925 участников, из которых 4986 были зачаты с помощью ВРТ. По сравнению с беременностью после естественного зачатия применение ВРТ было связано со значимо более высоким риском основных ВПС (отношение рисков 2,35; 95% ДИ 1,68–3,28); между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность. После зачатия с помощью ВРТ был выявлен повышенный риск тетрады Фалло, дефекта межжелудочковой перегородки и дефекта межпредсердной перегородки; для других ВПС различий не обнаружено. Результаты заранее запланированных анализов чувствительности соответствовали основным результатам метаанализа.

Выводы: Метаанализ указывает на возможную связь между применением ВРТ и повышенным риском основных ВПС, прежде всего тетрады Фалло, дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок.